Tenho Dor no Peito! Será que É Angina ou Infarto?

A dor no peito é um sintoma que, frequentemente, desperta preocupação e incerteza. Se você sente dor no peito pode estar preocupado em ter Angina ou preocupado se vai infartar a qualquer momento.

Como cardiologista, compreendo a importância de esclarecer sobre esse problema para promover conhecimento sobre sua saúde cardíaca.

A primeira coisa que você deve saber é que dor no peito é um sintoma que pode ter diversas causas, desde o estresse e a ansiedade, até problemas bem graves como infarto ou aneurisma. E, claro, os problemas cardiológicos são os mais preocupantes, por isso devemos nos atentar à possibilidade de a dor ser cardíaca. Veja abaixo as causas mais comuns de dor no peito:

Sou médica cardiologista pela UFMG e especialista em Arritmias Cardíacas pela USP. Eu tenho um compromisso com cada paciente que entra na minha sala, ninguém sai de lá com uma dúvida.

Além de acompanhar meus pacientes no consultório, sou pesquisadora clínica em grandes estudos de fase II, III e IV. A pesquisa clínica faz parte do meu dia a dia e, por isso, prezo tanto em trazer a  melhor evidência científica para cada caso que acompanho

Causas de Dor no Peito:

1. Dor Muscular:

• Geralmente causada por tensão nos músculos do peito. Pode ser resultado de atividade física intensa ou postura inadequada.

2.Refluxo Ácido:

• Dor causada pelo retorno do ácido do estômago para o esôfago. Muitas vezes acompanhada de azia ou regurgitação ácida.

3. Ansiedade e Estresse:

• Dores no peito podem ser sintomas de ataques de ansiedade. Sensação de aperto no peito sem causa física aparente.

4. Lesões Costais:

• Fraturas, contusões ou outras lesões nos ossos das costelas podem causar dor no peito.

5. Problemas Cardíacos:

• Angina: dor no peito devido à falta de fluxo sanguíneo para o coração.
• Infarto: dor intensa, frequentemente acompanhada de falta de ar e sudorese.

6. Pneumonia ou Pleurisia:

• Infecções pulmonares podem causar dor no peito, especialmente durante a respiração.

7. Distúrbios Digestivos:

• Inflamação do esôfago ou problemas no estômago podem causar desconforto torácico.

8. Pneumotórax:

• Acúmulo de ar entre os pulmões e a parede torácica, causando dor aguda.

9. Pericardite:

• Inflamação do saco que envolve o coração, levando a dor no peito.

Agora você já sabe que sua dor pode ter origem cardíaca ou não. Mas, precisamos ir além, precisamos entender qual a probabilidade dessa dor ser grave e necessitar de intervenção médica.

Já te adianto que toda dor deve ser avaliada pelo cardiologista, só ele vai conseguir descartar a possibilidade de Angina ou Infarto. Descartada essa possibilidade, ele poderá resolver seu problema de outra forma ou te encaminhar para que outro profissional possa te ajudar, caso não se trate de dor cardíaca.

Para chegar ao diagnóstico de Angina ou Infarto o cardiologista precisa entender muito bem o padrão da sua dor no peito. Esse padrão de dor é muito importante, entenda, às vezes, os primeiros exames como Eletrocardiograma podem estar normais, mas se o padrão da dor for muito típico de Doença Cardiovascular , o médico vai e deve continuar a investigação com outros exames. E, muitas vezes, quando o padrão de dor é típico acaba achando alteração em exames mais específicos e aprofundados. Por isso, é tão importante estar sendo acompanhamento por um medico experiente e que entenda o padrão de dor típica.

Vamos entender quais as características da dor no peito que podem indicar problema no coração e merecem maior atenção, sendo necessário realizar exames mais aprofundados.

Características da dor no peito que indicam problema cardíaco:

• Dor que dura mais de 30 minutos (Em geral dor que dura alguns segundos não são de origem cardíaca)

• Dor em queimação que irradia para um braço ou para os dois

• Dor que irradia para mandibula

• Dor associada a náuseas, vômitos e sudorese

• Dor que piora no esforço e melhora no repouso

• Dor que não é localizada (o paciente não consegue apontar o local que doi)

• Dor em pacientes com histórico de doenças cardíacas, diabetes ou hipertensão

Diagnóstico da dor no peito:

Após constatar que o paciente tem um padrão mais típico de dor, ou mesmo que não tenha um padrão típico, mas apresente outras complicações como Diabetes e Hipertensão, o médico prosseguirá com a solicitação de exames. Veja abaixo os exames mais comumente solicitados para identificação de dor cardíaca

1. Eletrocardiograma (ECG):
   • O ECG registra a atividade elétrica do coração e pode revelar sinais de isquemia, arritmias ou outras anomalias cardíacas.
2. Exames de Sangue:
   • Troponina: A troponina é uma enzima liberada quando há dano ao músculo cardíaco. Níveis elevados podem indicar um ataque cardíaco.
   • CK-MB: Outra enzima cardíaca que pode ser liberada durante eventos cardíacos.
3. Ecocardiograma:
   • Utiliza ultrassom para criar imagens detalhadas do coração, ajudando a avaliar a função cardíaca, válvulas e estruturas.
4. Teste Ergométrico (ou Teste de Esteira):
   • Avalia a resposta do coração ao esforço físico, identificando possíveis obstruções nas artérias coronárias.
5. Cintilografia Miocárdica:
   • Envolvem a administração de uma substância radioativa para avaliar o fluxo sanguíneo cardíaco e identificar áreas de isquemia.
6. Angiografia Coronariana:
   • Invasiva, a angiografia utiliza contraste para visualizar as artérias coronárias, ajudando a identificar bloqueios ou estreitamentos.
7. Ressonância Magnética Cardíaca (RMC):
   • Oferece imagens detalhadas do coração, auxiliando na avaliação de sua estrutura e função.
8. Tomografia Computadorizada Coronariana (TCC):
   • Fornece imagens tridimensionais das artérias coronárias, ajudando a identificar placas e estreitamentos.
9. Holter de 24 Horas:
   • Registra continuamente a atividade elétrica do coração ao longo de um dia, identificando arritmias que podem ser intermitentes.
10. Cateterismo Cardíaco:
    • Procedimento invasivo que permite medir a pressão nas câmaras do coração e avaliar diretamente as artérias coronárias.

Esses são alguns dos exames que podem ser solicitados para avaliação da dor no peito, não serão solicitados todos esses. O tipo de exame que deve ser solicitado depende do padrão da dor do paciente, das doenças pré existentes que ele possui e de uma infinidade de outros fatores. Apenas um bom cardiologista poderá te dizer qual exame ou exames serão necessários no seu caso.

Após solicitar e avaliar os exames o cardiologista poderá chegar a conclusão se seu caso se trata de dor cardiovascular ou não.

Caso você apresente alteração em algum dos exames solicitados , o médico deverá fazer uma minuciosa avaliação e classificação do seu risco. Por exemplo, em alguns casos de doença cardiovascular é necessário intervenção com stent, marcapasso ou cirurgia cardíaca de revascularização. Mas, atenção, essa é a MINORIA dos casos. A grande maioria se beneficiará mais de tratamento com remédios e mudança de estilo de vida (emagrecer, atividade fÍsica, parar de fumar, etc). E apenas um bom cardiologista poderá dizer qual melhor para seu caso, se é remédio ou intervenção cirúrgica. .

E quando enfatizo sobre a necessidade de procurar um bom cardiologista, não é atoa. Hoje, todas as as diretriz nacionais e internacionais são unanimes: Tratamento cirúrgico é para poucos! Na maioria dos casos esse tratamento traz mais complicações e aumento de mortalidade que benefício real. Porém, quando esse tratamento é necessário e bem indicado ele pode salvar vidas.

O que, infelizmente, ainda acontece é que esse procedimento é muito indicado sem necessidade. Algumas vezes por desatualização dos médicos que indicam e outras, acredite se quiser, por interesse financeiro.

A boa noticia é que o tratamento farmacológico aliado a mudança de estilo de vida, quando realizados corretamente, são os elementos que, em conjunto, mais contribuem para diminuição do risco de infarto, morte ou AVC, chegando a mais de 20% de diminuição de risco. E acredite, 20% de diminuição de risco é muita coisa, os outros tratamentos não chegam nem perto desse número.

Conclusão, se você sofre com dores no peito, você precisa ser acompanhando por um bom médico para, primeiro, determinar se essa dor é cardíaca ou não. Caso seja identificado problema cardíaco o tratamento deve ser iniciado o quanto antes. A base do tratamento é a mudança do estilo de vida e medicamentos, em um pequena parcela de pacientes será indicado procedimento cirúrgico juntamente com as outras medidas já citadas..

Fonte: https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/dor-toracica/unidade-hospitalar/avaliacao-conduta/

É importante também manter o acompanhamento regular de check up com seu cardiologista. Veja aqui as 10 razões para consultar um cardiologista e fazer um check up.